更新日：2017年7月18日
掲載している申請様式等はPDFファイルです。
古物営業法施行規則に定める様式 |
印刷用 |
記載例 |
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許可申請書（個人許可申請用） 別記様式第1号その1（ア）、その2、その3 |
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許可申請書（法人許可申請用） 別記様式第1号その1（ア）、（イ）、その2、その3 |
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許可申請書（法人役員が複数いる場合） 別記様式第1号その1（イ） |
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許可申請書（営業所・市場が複数ある場合） 別記様式第1号その2 |
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古物営業法施行規則に定める様式 |
印刷用 |
記載例 |
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書換申請・変更届出書（氏名・名称、住所・所在地、行商、主たる品目、代表者等の交替・変更用） 別記様式第5号その1（ア） |
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書換申請・変更届出書（法人代表者・役員変更継続用） 別記様式第5号その1（イ） |
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書換申請・変更届出書（営業所・市場に関する変更用） 別記様式第5号その2 |
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書換申請・変更届出書（URLの変更用） 別記様式第5号その3 |
古物営業法施行規則に定める様式 |
印刷用 |
記載例 |
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変更届出書（他府県通知） 別記様式第6号（ア）、第8号 |
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変更届出書（他府県通知役員継続用） 別記様式第6号（イ） |
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古物営業法施行規則に定める様式 |
印刷用 |
記載例 |
|---|---|---|
再交付申請書 別記様式第4号 |
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返納理由書（廃業） 別記様式第9号 |
古物営業法施行規則に定める様式 |
印刷用 |
記載例 |
|---|---|---|
競り売り届出書 別記様式第10号 |
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競り売り届出書（インターネット用） 別記様式第10号の2 |
古物営業法施行規則に定める様式 |
印刷用 |
記載例 |
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古物競りあっせん業者営業開始届出書 別記様式第11号の2 |
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廃止届出書 別記様式第11号の3 |
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変更届出書 別記様式第11号の4 |
| 規則外の様式 |
印刷用 | 記載例 | |
|---|---|---|---|
| 略歴書 |  PDF(PDF形式:38KB) |
PDF(PDF形式:55KB) |
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| 誓約書（個人用） | PDF(PDF形式:64KB) |
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| 誓約書（法人役員用） | PDF(PDF形式:62KB) |
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| 誓約書（管理者用） 個人、役員が兼ねる場合は、管理者用のみ提出 | PDF(PDF形式:62KB) |
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| 委任状（個人） | - | PDF(PDF形式:52KB) |
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| 委任状（法人） | - | PDF(PDF形式:54KB) |
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| 使用承諾書（営業所用） 営業所を他の契約者から借りている場合など | - | PDF(PDF形式:42KB) |
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| 使用承諾書（URL用・個人からの使用承諾） URLの登録者が許可者と異なる場合 | - | PDF(PDF形式:43KB) |
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| 使用承諾書（URL用・法人からの使用承諾） URLの登録者が他社である場合 | - | PDF(PDF形式:41KB) |
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| 使用承諾書（URL用・社員からの使用承諾） URLの登録者が社員である場合 | - | PDF(PDF形式:43KB) |
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| 確認書（法人目的に古物売買が読み取れる文面の記載がない場合） | - | PDF(PDF形式:49KB) |
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情報発信元
警視庁 生活安全総務課 防犯営業第二係
電話：03-3581-4321（警視庁代表）
