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委任状

更新日:2021年4月6日

委任状は、次の事項を記入の上、警視庁運転免許本部長宛で作成してください。

  1. 委任状の作成年月日
  2. 本人の住所・氏名
  3. 代理人の氏名
  4. 委任する内容

以下の委任状の一例を参考にしてください。

代理人は、成人でなければなりません。

委任状(例)

情報発信元

警視庁 運転免許本部 処分執行第三係
電話:03-6717-3137(代表)

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